Traitement de la migraine : « Notre livre est un bon moyen de démontrer qu’il n’y a rien de dangereux pour les nerfs périphériques »

« Chirurgie mini-invasive pour la gestion de la douleur chronique : une approche fondée sur des faits » ou « Minimally Invasive Surgery for Chronic Pain Management: An Evidence-based Approach », c’est le titre du livre du Dr Pietramaggiorri et de sa collègue le Dr Scherer.

Pour sa sortie, le Dr Pietramaggiori, chirurgien plasticien expérimenté à Lausanne, a répondu à quelques questions afin de nous éclairer sur le contenu de son livre. Mais également sur son parcours de chirurgien plasticien à expert mondialement reconnu dans le traitement des symptômes de la migraine.

Bonjour Docteur Pietramaggiori, vous êtes chirurgien plasticien. Pourquoi vous êtes-vous orienté vers un traitement des symptômes de la migraine ?

Nous nous sommes rendus compte pendant notre formation que beaucoup de patients souffraient de migraines et ce malgré la prise de médicaments.

Les médecins n’avaient alors pas suffisamment de réponses pour pallier aux douleurs de leurs patients.

Personne ne peut définir d’où vient une migraine ou pour quelle raison on en souffre. Toutefois, nous connaissons les voies qu’empruntent la douleur et souvent ce sont les nerfs périphériques. Les problèmes complexes nous ont toujours motivés. On a donc commencé à faire des recherches. 

Nous avons décidé de nous spécialiser dans le traitement de la douleur due aux lésions nerveuses périphériques et à leur compression. Il s’agit d’une spécialisation de microchirurgie. Certaines formes de migraines, céphalées chroniques, névralgie d’Arnold ou encore Algie vasculaire en font parties.

C’est un sujet qui nous passionne, les résultats nous motivent, les patients sont contents et cela fait plus de 10 ans que nous travaillons dessus.

Comment vous êtes-vous formé à la microchirurgie pour traiter les symptômes de la migraine ?

Nous avons commencé à approfondir nos connaissances des nerfs périphériques, responsables des migraines. 

Pour parfaire nos recherches, nous avons fait un véritable tour du monde. Nous nous sommes notamment rendus aux Etats-Unis où certaines techniques modernes de chirurgie de la migraine ont été développées.

Après avoir développé nos connaissances et notre pratique sur des techniques basiques, nous nous sommes orientés vers des techniques plus innovantes et plus efficaces : la chirurgie mini-invasive. Cette approche préserve à 100% les nerfs. 

En quoi votre approche et votre technique pour soigner les symptômes de la migraine diffèrent-elles d’autres spécialistes ?

Notre but est d’identifier les nerfs responsables de la douleur, de les libérer (décompression microchirurgicale) et de ne pas les détruire, ni les détériorer par des infiltrations toxiques, ni les bruler par radiofréquence par exemple. Comme peuvent le faire d’autres techniques.

Le problème avec les techniques qui visent à détruire les nerfs est que dans certains cas les douleurs peuvent même péjorer et à ce moment-là, les options pour aider les patients deviennent très minces...

Grâce à nos méthodes, nos connaissances et nos pratiques, nous nous efforçons de mettre les nerfs périphériques dans les meilleures conditions pour qu’ils puissent continuer ou recommencer à fonctionner de façon normale.

Il s’agit d’une technique (micro)chirurgicale utilisée par encore très peu d’experts. On a un grand nombre d’universités qui nous demandent de former leurs chirurgiens à cette pratique. Il faut être hautement spécialisé, avoir des compétences techniques liées à la microchirurgie. Il faut également disposer de compétences multidisciplinaires (compétences en chirurgie de nerfs périphériques, en chirurgie plastique, en anatomie, en neurologie, et en gestion de la douleur).

Qu’est-ce qui vous a poussé à écrire votre livre ?

Le Dr. Scherer et moi-même sommes présents sur de nombreuses plateformes de travail, et participons activement à la recherche scientifique internationale. Nous avons été invités à un congrès et ce jour-là, au vu du succès obtenu par nos résultats il nous a été demandé par un des plus grands éditeurs de littérature scientifique d'écrire ce livre. Notamment sur notre approche novatrice sur les migraines et céphalées chroniques.

Des neurologues ou d’autres spécialistes du traitement de la douleur ont été réticents et le sont toujours. Mais justement le livre est un bon moyen de leur démontrer et de divulguer qu’il n’y a vraiment rien de dangereux pour les nerfs et qu’il est bien possible et dans le meilleur intérêt des patients de travailler tous ensemble.

Dans notre livre, notre approche est présentée, étape par étape. Nous avons pris le temps d’expliquer chacune de nos procédures minimalement invasives et maximalement efficaces. Aussi, dans chaque chapitre, vous pourrez découvrir des illustrations chirurgicales et des images anatomiques que nous utilisons souvent pour expliquer aux patients la chirurgie dont ils vont profiter.

A quel type de public est adressé votre livre ?

Le livre est adressé aux scientifiques, médecins et chirurgiens, c’est très technique. Notre livre peut intéresser tous les spécialistes ayant un attrait pour les douleurs chroniques, les chirurgiens qui veulent apprendre et se former sur ces techniques, les étudiants qui souhaitent mieux connaitre l'anatomie et comment fonctionnent les nerfs. Honnêtement, le spectre de lecteurs est assez large.

Motivés par un grand nombre de personnes qui nous ont demandé, en ce moment on est en train de travailler sur la version pour les patients. Les mêmes thématiques seront abordés, mais avec des explications moins techniques et plus simples pour permettre à tous de comprendre notre approche. Des histoires des patients particulièrement intéressants seront racontés pour conduire les lecteurs main dans la main au cœur de notre travail.